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2026年慢病管理方案糖尿病患者的血糖监测与并发症预防措施方案

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2026年慢病管理方案糖尿病患者的血糖监测与并发症预防措施方案

为贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《健康中国2030规划纲要》及《国家慢性病综合管理规范》（国卫医发〔2023〕12号）等法律法规、政策文件和行业标准。并且结合当前我国糖尿病患者数量持续增长、并发症发生率居高不下、基层慢病管理能力不足等实际背景，旨在通过系统化血糖监测与并发症预防措施，提升糖尿病患者的自我管理能力，降低并发症风险，提高生活质量，特制定本方案。方案执行周期为2026年全年，适用范围覆盖全国各级医疗卫生机构，覆盖对象为所有确诊的2型糖尿病患者及部分1型糖尿病患者。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）国家卫生健康委8

（二）省级卫生健康委9

（三）市级疾控中心与医院10

（四）基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）11

三、重点任务与专项行动13

（一）血糖监测标准化行动14

（二）并发症筛查分级行动15

（三）健康教育精准化行动17

四、实施步骤与时间安排18

（一）准备阶段（2026年1月—2月）19

（二）实施阶段（2026年3月—10月）20

（三）运维调整阶段（2026年11月—12月）22

五、资源统筹