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2026年慢病管理方案慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复与生活质量方案

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2026年慢病管理方案慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复与生活质量方案

为贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《健康中国2030规划纲要》及《国家慢性病综合管理规范》（国卫医发〔2023〕12号）中关于提升慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理质量的要求。并且结合本市近年来COPD患者发病率持续攀升、患者自我管理能力不足、社区康复资源分布不均等实际现状，为系统性地改善COPD患者呼吸功能、延缓疾病进展、发展生活质量，特制定本方案。本方案执行周期为2026年1月1日至2026年12月31日。并且适用范围为本市所有二级及以上医疗机构及社区卫生服务中心，覆盖对象为经确诊的COPD稳定期及急性加重期患者。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）市级卫生健康委员会7

（二）二级及以上定点医疗机构9

（三）社区卫生服务中心10

（四）患者及家属11

三、重点任务与专项行动12

（一）标准化评估体系建设14

（二）分级康复方案实施15

（三）多学科协作机制深化16

（四）信息化平台建设17

四、实施步骤与时间安排19

（一）准备阶段（2026年1月-2月）20

（二）实施阶段（2026年3月-11月）21

（三）总结