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D-二聚体结果解读多学科专家共识总结2026

????D-二聚体(?D-dimer)?是凝血和纤溶系统激活的重要标志物之一，是交联纤维蛋白被纤溶酶降解产生的一种片段，即凝血激活与纤溶系统同时活化时才能产生?D-二聚体。年龄校正的D-二聚体(?以FEU为单位)?临界值对急性肺血栓栓塞症(?pulmo-narythromboembolism，PTE)?与急性深静脉血栓形成?(?deepvenousthrombosis，DVT)?阴性排除准确率可达99.5%以上。D-二聚体在静脉血栓栓塞症?(?venousthromboembolism，VTE)?、弥散性血管内凝血(?disseminatedintravascularcoagulation，DIC)?、恶性肿瘤、感染及创伤等相关疾病中应用广泛，但因其敏感性高、特异性低，且受年龄、妊娠、自身抗体、?肾功能等多种因素影响，其结果解读难度增加。?甚至仍有部分临床医生存在“D-二聚体升高即启动抗凝”的认知误区，即D-二聚体阳性被传统地视为?VTE?风险或已发生，从而导致不必要的抗凝。?国内外多项共识或指南均强调:?D-二聚体核心价值为阴性排除，而非阳性确诊，D-二聚体阳性结果必须结合验前概率、影像学及血栓分子标志物综合分析，方可判断患者的出凝血状态，指导临床有的放矢、精准施策。

???本共识聚焦现阶段临床普遍存在的六大误区问