成人Still病病例讨论课件.pptxVIP

病例讨论·CASEREVIEW成人Still病病例讨论课件发热待查·诊断标准·靶向治疗·重症管理汇报人风湿免疫科日期2026年09月

课程导览01病例迷雾反复高热误诊，揭开伪装大师的面纱02诊断破案临床表现、实验室特征与四大诊断标准03鉴别排查感染、肿瘤、风湿病与MAS的排他之路04治疗决策阶梯策略与生物制剂靶向干预05重症警示MAS与机会性感染的识别与阻断06前沿更新2024版共识与最新诊疗进展

01病例迷雾高热不退，真凶藏在免疫系统从一例反复高热误诊病例说起

发热皮疹误诊荨麻疹一例女性，40岁，2023年8月入院；主诉乏力皮疹半月、发热1周。关键化验指标误诊经过半月前劳累后乏力，腹部、后背及踝关节出现红色片状不规则皮疹，皮肤科诊断为荨麻疹，对症治疗无效入院前1周开始发热，最高体温39.5℃，伴咽痛咳嗽抗感染治疗后高热未控制，皮疹逐渐增多，并出现双膝关节热痛查体：背部及腹部红色片状皮疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大

咽痛高热两月误诊咽喉炎两例误诊，同一真相真相还原MDT会诊追问：高热期间前胸四肢曾出现淡红色小疹子且热退疹消；伴随双膝、腕关节酸痛伴晨僵。排除感染、肿瘤后确诊。两例误诊，同一真相病例二：误诊咽喉炎35岁女性·咽痛高热2个月20倍血清铁蛋白高达正常值，特征性线索误诊急性咽喉炎、化脓性扁桃体炎，抗生素与输液均无效烧时畏寒发抖，烧退大汗淋漓，夜不能寐病例三：误诊感冒女孩