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教学查房发热待查教学查房：系统性红斑狼疮（SLE）发热待查·多系统受累·自身抗体·狼疮性肾炎汇报人风湿免疫科教学组日期2026年09月

查房导览01病例与诊断悬念多系统表现呈现，抛出诊断疑问02发热待查鉴别四大病因逐层排除，锁定方向03SLE核心知识抗体意义、诊断标准、活动度评估04诊疗与随访治疗方案与长期管理要点

病例与诊断悬念一个发热，牵出全身线索反复发热1个月，为何多系统同时受累？01

反复发热1个月，多系统同时受累年轻女性+反复发热+多系统症状=需要警惕的方向反复发热1个月伴多系统同时受累，需警惕方向发热特征体温37.8~39.5℃，午后夜间升高口服布洛芬可短暂退热，反复发作，无寒战伴随症状双手掌指、近端指间关节对称性肿痛，晨僵约2小时泡沫尿、双下肢轻度水肿持续脱发，每年反复口腔溃疡3~4次1个月体重下降3kg，精神食欲差

阳性体征指向多系统受累体征分散于皮肤黏膜、关节、肾脏多个系统，单一疾病难以解释生命体征体温38.5℃脉搏96次/分呼吸20次/分血压135/85mmHg皮肤黏膜表现面色苍白，脱发口腔上颚2处浅溃疡皮疹无蝶形红斑关节肿胀双手MCP、PIP关节对称肿胀压痛畸形无关节畸形肾脏水肿双下肢轻度凹陷性水肿

检验提示多系统损害与免疫异常检查类别关键结果血常规白细胞、血红蛋白、血小板全部降低尿液相关尿蛋白+++、尿潜血++，24h尿蛋白2.5g肾功能肌酐