2型糖尿病的整体化管理总结2026.docxVIP

2型糖尿病的整体化管理总结2026

一、概述与核心判断

本共识由美国糖尿病学会（ADA）与欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合专家组制定，适用人群为非妊娠成人2型糖尿病（T2D）患者。本版的理念转折在于，关注重点从单纯的高血糖管理，扩展为对T2D及其相关多重长期病症（MLTCs）的整体化管理。T2D的病理生理基础主要由体脂过多驱动，由此形成的代谢负荷使患者较早进入多种长期病症并存状态。临床决策因此不应局限于血糖，而应在心血管、肾脏、肝脏与肺部结局、功能与生活质量等多维度追求最佳结局，并采用以人为本的方法提升患者参与自我照护的程度。

循证治疗有三个基本要素。

第一，促进健康生活方式行为，包括健康饮食、纳入睡眠的24h身体活动，以及避免烟草与物质使用。

第二，提供心理支持与体重管理干预，体重管理的地位被提升至与血糖管理相同层级。

第三，尽早（可能自诊断时开始）使用具有器官保护作用的药物，即钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂和/或胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类疗法，合并心血管疾病、慢性肾脏病与心力衰竭者应考虑更早期联合使用。

若干概念是理解推荐的前提。缓解指未使用降糖药物即达到正常血糖状态，其决定因素包括年龄较轻、病程较短与减重幅度较大。相对与绝对治疗效应的区分决定药物的实际价值，随基线心肾风险升高，绝对获益显著增大。治疗惰性既指未达标时未强化治疗，也指患者被