狂犬病暴露分级新共识2026.pptxVIP

狂犬病暴露分级新共识露定义与风险评估四级暴露判定依据四级暴露处置措施免疫效果与结论CONTENTS目录

暴露定义与风险评估

010203暴露即接触病毒人体接触狂犬病病毒即为暴露，但临床无快速检测手段，须综合动物健康、免疫史等要素评估，判定无风险无需处置，有风险则须规范开展PEP。暴露即接触病毒是风险评估逻辑起点暴露部位、病毒侵入途径、伤者免疫功能、就诊延迟时长等均影响发病风险，头面颈手等神经密集区及免疫低下者风险显著升高。暴露风险高低取决于多维度综合研判启动PEP前应开展暴露后风险评估，依据三级暴露分级实施对应方案，但极高危场景现行体系难以精准分层，故增设Ⅳ级暴露。暴露后须先评估风险再启动规范处置

暴露风险综合评估的核心要素暴露后风险分层的评估维度四级暴露分级体系优化与适用ERA需综合伤人动物健康状态、存活情况、致伤诱因及免疫史等要素，配合隔离观察与病原学检测，判定有无暴露风险，无风险者无需PEP，有风险则须规范处置。P-ERA涵盖暴露部位、病毒侵入途径、伤者免疫功能、就诊延迟时长等关键指标，据此实施三级暴露分级处置，但极高危场景下现行体系难以精准分层。共识在三级体系上增设Ⅳ级暴露，覆盖头面颈部严重咬伤、延迟超48小时、严重免疫低下、器官移植及气溶胶暴露等场景，仅适用于无免疫史首次暴露者。综合评估暴露风险

暴露风险综合评估是启动PEP的前提暴露后风险分层评估指导