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2型糖尿病整体化管理

目录Contents

核心理念转变

循证治疗要素

生活方式干预

药物与个体化治疗

核心理念转变

从单纯降糖扩展为整体化管理

体重管理提升至与血糖管理同等层级

尽早启用具器官保护作用的药物

本版共识将关注重点从高血糖管理扩展为对T2D及其多重长期病症的整体化管理，临床决策不应局限于血糖，而应在心血管、肾脏、肝脏与肺部结局、功能与生活质量等多维度追求最佳结局。

循证治疗三大要素之一即提供心理支持与体重管理干预，体重管理地位被提升至与血糖管理相同层级，减重10%至15%与T2D缓解密切相关，代谢手术亦为重要治疗选择。

治疗范式已转为尽早启用SGLT2抑制剂和/或GLP-1类疗法，合并心血管疾病、慢性肾脏病与心力衰竭者应考虑更早期联合使用，其心肾获益独立于额外降糖效果。

从降糖转向整体

01

多重长期病症管理

对合并心血管疾病、心衰或慢性肾脏病者，确诊时即应启用SGLT2抑制剂和/或GLP-1类疗法，获益独立于降糖，且两类药物联用具叠加效应。

以心肾风险分层为入口启动器官保护治疗

02

超重或肥胖者应通过能量缺口饮食、减重药物或代谢手术实现持续减重，10%至15%的减重幅度与糖尿病缓解密切相关，并带来长期心肾获益。

体重管理提升至与血糖管理同等层级

03

久坐是独立可改变的危险因素，每30分钟短暂活动可降低餐后血糖；睡眠时长与质量同HbA1c呈U形关系，优化睡眠可带来