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（新）医院感染预防与控制措施(2篇)

第一篇

医院感染预防与控制是医疗质量管理的核心组成部分，直接关系到患者安全、医疗质量和医疗机构的公信力，必须构建全流程、多维度的防控体系，覆盖诊疗活动的每一个环节。

一、构建权责清晰的组织管理体系

医院感染防控的有效性首先取决于完善的组织架构和明确的责任分工，需建立“医院-科室-个人”三级管理网络，形成层层压实的责任链条。

1.三级管理网络建设

成立由院长任主任的医院感染管理委员会，成员涵盖医疗、护理、医技、后勤、药学等多部门负责人，主要职责是审议感控工作规划、重大防控措施和应急预案，协调解决感控工作中的重大问题；设立独立的医院感染管理科（感控科），配备专职感控医师、感控护士和微生物检验人员，负责全院感控工作的日常督导、监测分析、培训考核和应急处置；各临床、医技科室成立感控管理小组，由科主任任组长、护士长任副组长，配备1-2名专职感控护士，负责本科室感控措施的落实、日常监测、病例上报和组员培训。

2.责任制与绩效考核挂钩

明确科主任为科室感控第一责任人，将感控指标纳入科室绩效考核体系，包括手卫生依从率、多重耐药菌防控合格率、消毒隔离执行率等，占科室绩效考核权重不低于15%；对感控工作落实不力导致医院感染暴发或院感指标不达标的科室，扣除对应绩效并追究科主任管理责任；感控护士的工作质量与个人职称评定、评优评先直接关联，激励其主动履行督导职责，每