肾结石内科管理指南2026.pptxVIP

肾结石内科管理指南

目录

contents

01

诊断与评估

02

治疗策略

03

随访与监测

04

特殊人群管理

诊断与评估

基线评估内容

临床医师应为新诊断肾结石患者采集详细病史和饮食史，了解既往结石发作、家族史及日常饮食习惯，为后续代谢评估和个体化防治方案提供基础依据。

详细病史与饮食史采集

基线评估需进行血清生化和尿液分析，包括血清电解质、HCO₃⁻、血肌酐等指标，必要时行尿细菌培养，以初步判断代谢异常及感染因素。

血清生化与尿液分析

急性腰痛患者初次超声评估后，建议采用非增强CT扫描确认结石诊断；发热或孤立肾患者疑诊肾结石时，应立即进行影像学检查以明确病情。

影像学检查确认诊断

当发热或孤立肾患者疑诊肾结石时，应立即进行影像学检查，以尽快明确诊断，避免延误病情导致严重感染或肾功能损害，推荐强度为ⅠA。

急性腰痛患者在初次超声评估后，建议采用非增强CT扫描确认结石诊断，NCCT可更准确显示结石位置、大小及梗阻情况，推荐强度为ⅠA。

妊娠期肾结石首选超声检查作为影像学诊断方法，临床急性情况下建议采用低剂量CT平扫，以平衡诊断准确性与胎儿安全性，推荐强度均为ⅠA。

发热或孤立肾患者疑诊肾结石的

紧急影像学检查

急性腰痛患者初次超声后的NCCT

确认检查

妊娠期肾结石的影像学诊断策略

影像学检查建议

指南推荐基本代谢评估应涵盖尿液分析、血清电解质（钙、钠、钾）、血清碳酸氢根及血