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狂犬病暴露风险分级专家共识总结2026

狂犬病暴露后预防处置(post-exposureprophylaxis,PEP)是目前阻断人类狂犬病发病、落实狂犬病防控工作的核心关键措施。随着分子生物学、疫苗研发、被动免疫制剂相关技术持续发展,医学界对狂犬病病毒致病机制、传播规律及人体免疫应答特征的认知持续深化,业内也由此展开狂犬病暴露分级优化的相关探讨。Scholand等提出狂犬病暴露后四级分级理念,但未明确具体划分原则及相关处置策略。为明确Ⅳ级暴露定义、完善配套处置策略,结合我国狂犬病防控实际与前沿循证医学证据,特制定本共识。?

本共识进一步完善了狂犬病暴露风险分层体系:一方面可对极高危人群实施重点管理,匹配适宜处置方案,提升高风险暴露PEP处置比例,最大限度降低狂犬病发病风险;另一方面有助于优化医疗资源配置、节约防控成本、减轻狂犬病疾病负担,贴合临床诊疗实际需求。

一、狂犬病暴露定义及发病风险相关因素?

人体接触狂犬病病毒即为狂犬病暴露。目前临床上尚无可快速判定病毒接触与否的检测手段,需要综合暴露场景进行暴露风险评估(ERA)。ERA综合考量伤人动物健康状态、动物存活情况、致伤诱因、动物免疫史等核心要素,同时配套实施动物隔离观察、病原学检测等多维度核验手段。ERA是判定病毒暴露与否的核心依据:评估判定无暴露风险者,无需实施狂犬病暴