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2026年医院医疗质量与安全管理和持续改进方案

为全面强化医疗质量安全底线，构建系统化、精细化、智慧化的医疗质量安全管理体系，推动医院高质量发展向纵深推进，结合国家医疗质量管理相关规定、三级医院评审标准及医院发展实际，制定本2026年医疗质量与安全管理和持续改进方案。

一、总体目标

以“患者安全为核心、质量改进为导向、智慧管控为支撑”，严格落实18项医疗质量安全核心制度，健全三级质控网络，聚焦重点环节、重点人群、高风险领域的质量隐患排查与整改，实现医疗质量安全指标持续向好。2026年核心目标包括：医疗质量安全核心制度执行率100%，住院患者不良事件上报率≥20‰，终末病历甲级率≥95%，院内感