开颅血肿清除术知情同意书.docx

开颅血肿清除术知情同意书

患者姓名：\\\\\\\\性别：\\\\年龄：\\\\岁住院号/门诊号：\\\\\\\\\\\\

科室：神经外科床位号：\\\\联系电话：\\\\\\\\\\\\\\\_

术前诊断：\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\（如：高血压性脑出血，左侧基底节区，出血量约\\\\mL）

拟施手术名称：开颅血肿清除术（\\\\\\\\入路；□去骨瓣减压□骨瓣复位）

主治医师：\\\\\\\\谈话医师：\\\\\\\\谈话时间：\\\\年\\\\月\\\\日\\\\时\\\\分

谈话地点：\\\\\\\\\\\\（医生办公室/病房/ICU家