心内科缩窄性心包炎疾病诊疗精要(2篇）.docxVIP

心内科缩窄性心包炎疾病诊疗精要(2篇）

缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。

一、病因与病理生理

（一）病因

缩窄性心包炎的病因在不同地区有所差异。在我国，结核性是最常见的病因，由结核菌感染引起，结核菌可侵犯心包，导致心包炎症，进而发展为缩窄性心包炎。此外，化脓性感染、创伤、肿瘤、自身免疫性疾病等也可引起缩窄性心包炎。化脓性感染多由细菌直接感染心包所致，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。创伤可导致心包积血，血液吸收不完全，机化后引起心包粘连和增厚。肿瘤侵犯心包可导致心包渗出和增厚，影响心脏功能。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可引起心包的免疫反应，导致心包炎症和缩窄。

（二）病理生理

正常的心包具有润滑和保护心脏的作用，当发生缩窄性心包炎时，心包增厚、粘连，限制了心脏的舒张和收缩功能。在舒张期，由于心包的限制，心脏不能充分扩张，导致心室充盈受限，回心血量减少。同时，心房压力升高，可引起肺循环和体循环淤血。在收缩期，心脏的射血功能也受到影响，心输出量降低，导致组织器官灌注不足。长期的缩窄可导致心肌萎缩，进一步加重心功能损害。

二、临床表现

（一）症状

1.呼吸困难：是最常见的症状之一，主要由于肺淤血和胸腔积液导致。患者可表现为劳力性呼吸困难，即活动后出现气短、喘息，随着病