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（新）肠穿孔诊治专家共识(2篇)

第一篇

肠穿孔是普外科常见的急腹症之一，具有起病急、进展快、病死率高的特点，为进一步规范其临床诊治流程，提升救治成功率，国内多学科专家基于最新循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。

一、定义与流行病学

（一）定义

本共识所指肠穿孔为各种原因导致的肠壁完整性破坏，肠内容物溢出至腹膜腔或腹膜后间隙，引发急性腹膜炎、感染性休克等一系列病理生理改变的疾病，涵盖小肠穿孔、结肠穿孔及直肠穿孔，其中小肠穿孔占比最高，约为60%~70%。

（二）流行病学

据国内多中心临床数据显示，肠穿孔年发病率约为（10~15）/10万人口，其中男性发病率略高于女性，比例约为1.2:1。发病年龄呈双峰分布，第一高峰为20~40岁，主要与腹部外伤、消化性溃疡穿孔相关；第二高峰为60~80岁，主要由肠道肿瘤、缺血性肠病及医源性损伤所致。近年来，随着人口老龄化加剧、内镜诊疗技术普及，老年肠穿孔及医源性肠穿孔的发病率呈逐年上升趋势，已成为临床诊治的重点与难点。

二、病因分类

（一）外伤性肠穿孔

外伤性肠穿孔约占所有肠穿孔的30%，主要分为钝性伤和穿透性伤两类。钝性伤多见于腹部撞击、挤压等，常见于交通事故、高空坠落等场景，小肠尤其是空肠上段及回肠下段因相对固定且张力较高，易发生破裂；穿透性伤多由刀刺伤、枪伤等引起，可直接损伤肠壁，常合并腹腔其他脏器损伤。

（二）炎症性肠穿孔

1.消化性