重症医学科规培结业考试题及答案.docxVIP

重症医学科规培结业考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“肺炎伴意识模糊3小时”入院。体温39.5℃，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），乳酸4.2mmol/L，尿量10ml/h（近2小时）。血白细胞18×10?/L，中性粒细胞92%。以下哪项符合脓毒症3.0诊断标准？

A.感染+SOFA评分≥2分

B.感染+qSOFA评分≥2分

C.感染+收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg

D.感染+乳酸＞2mmol/L

答案：A（脓毒症3.0定义为感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，诊断需感染+SOFA评分≥2分）

2.患者女性，45岁，ARDS患者，机械通气参数：容量控制模式，潮气量450ml（理想体重50kg），呼吸频率22次/分，PEEP10cmH?O，FiO?60%。动脉血气：pH7.32，PaCO?48mmHg，PaO?75mmHg。此时应优先调整的参数是？

A.增加潮气量至500ml

B.提高PEEP至12cmH?O

C.降低呼吸频率至18次/分

D.增加FiO?至70%

答案：B（ARDS肺保护策略要求小潮气量（6ml/kg理想体重），该患者潮气量已符合（450/50=9ml/kg，需重新核对理想体重计算是否正确，假设理想体重60kg则潮气量7.5ml