顽固性高血压ppt精品医学课件.pptVIP

***顽固性高血压的诊断

与治疗思路顽固性高血压定义JNC7指使用包括一种利尿剂在内的足量的3种药物治疗仍未达到目标血压。ESH/ESC2003应用改善生活方式和至少3种药物治疗的措施仍不能将收缩压和舒张压控制在理想水平。顽固性高血压中以原发性高血压为主（90%)继发性高血压多是顽固性高血压血压测量方法在诊断顽固性高血压中的重要性常用的三种血压测量方法：1.诊所测压;2.自己测压;3.24小时动态血压(ABPM)。自己测压:不是替代●定期与水银柱标准血压计校正。●能在比诊所更接近日常生活的条件下(如:办公室、旅行等)，提供在不同时间的许多测值。●是评价治疗效果很有价值的辅助方法。24小时动态血压监测(ABPM)：更全面了解病人一日的血压变化，更重要的是：●高血压所致的靶器官损害与24小时平均血压或日间平均血压的关系比诊所测压更密切。●24小时SBP↑10mmHg，总死亡率↑约23%，心血管死亡率↑34%。原发性高血压诊断顽固性高血压必须排除的因素

医患关系顺应性差，占70%。

●医生：药物剂量不足，使用不合理，随访不及时

●病人：不遵医嘱；出现不良反应，不及时就医，

文化程度低。

●其次考虑影