卒中胸痛双绿色通道时效质控.docx

急性脑卒中与胸痛绿色通道建设与全程时效质控方案

（医疗护理与药感质控·数据与实例为据）

第一章双通道建设现状与质控目标

卒中与心梗的救治靠时间。卒中的溶栓时间窗与心梗的血管再通时间窗都极窄，每一分钟延误都对应可挽救脑组织或心肌的损失。绿色通道是把院前识别、院内快诊、快速决策与及时开通串成一条不中断的链。本方案以缩短关键时间节点为核心，目标把卒中入院至溶栓中位时间压到45分钟以内。

管理思路是把每个时间节点做成可计量、可复盘的硬指标。某院卒中中心流程再造项目运行两季，入院至溶栓中位时间由62分钟降至46分钟，到院前预警比例由34%升至72%。成效看几个核心时间中位值与达标率、以及门急诊滞留与再灌注率三组硬指标。

表1-1双通道质控指标与目标

质控指标

口径

基线值

年内目标

判定周期

卒中入院至溶栓

中位分钟

62

≤45

月

心梗入门至导丝通过

中位分钟

96

≤60

月

院前预警率

预警÷到院

34%

≥70%

月

预签同意落实率

落实÷应预

58%

≥85%

月

心梗再灌注率

开通÷确诊

79%

≥90%

季

第二章院前识别与预警联动

院前是缩短时间的第一步。急救在途中即完成卒中识别评分与心梗心电图，远程上传并由院内专科预判，患者未到、信息先到、床位与团队先备。本季急救协同预警680例，预警到院衔接规范率抽查为88%。

预警不是发个信息就完事，院内要在数分钟内响应并确