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2026医保政策考试试题含解析及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）

1.根据2026年全国医疗保障工作要求，基本医疗保险参保覆盖率需稳定在多少以上？（）

A.90%

B.95%

C.98%

D.100%

答案：B

解析：国家医保局《2026年全国医疗保障工作要点》明确，持续巩固参保扩面成果，基本医疗保险参保覆盖率稳定在95%以上，重点做好灵活就业人员、新业态从业人员、农民工等群体参保工作，实现参保人员信息动态更新，重复参保率控制在1%以内。

2.2026年起，全国各统筹地区职工医保门诊统筹基金年度最高支付限额原则上不低于当地上年度职工年平均工资的比例是多少？（）

A.5%

B.6%

C.8%

D.10%

答案：C

解析：依据2025年12月国家医保局、财政部联合印发的《关于进一步优化职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，2026年1月1日起，各统筹地区职工医保门诊统筹年度最高支付限额原则上不低于当地上年度职工年平均工资的8%；其中在职职工门诊统筹支付比例在一级及以下定点医疗机构不低于65%，二级定点医疗机构不低于55%，三级定点医疗机构不低于50%，退休人员支付比例分别提高5个百分点。

3.2026年全国要求DRG/DIP付费覆盖的住院费用基金支出占职工医保住院基金总支出的比例不低