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（新）多发性硬化诊疗指南(2篇）

2024年发布的新版多发性硬化诊疗指南在2021年版基础上，结合近3年全球多中心临床研究数据、生物标志物进展及真实世界用药经验，对多发性硬化（MS）的诊断、治疗、随访全流程管理进行了系统性修订，旨在为临床医师提供更具实操性的标准化诊疗方案，进一步提升MS的早期诊断率和规范化治疗水平。

新版指南摒弃了传统的复发缓解型（RRMS）、继发进展型（SPMS）、原发进展型（PPMS）的三分法，将MS重新划分为复发型多发性硬化（RMS）和进展型多发性硬化（PMS）两大类别。其中RMS涵盖了经典RRMS以及存在活动性炎症发作的SPMS患者，其核心特征为存在明确的复发事件或影像学活动病灶；PMS则包括PPMS以及无明显复发但持续进展的SPMS患者，其核心特征为残疾呈渐进性加重，可伴随或不伴随炎症活动。这一分类调整更贴合MS的疾病进展本质，有助于临床医师更精准地制定个体化治疗策略，避免仅依据疾病分期而忽视炎症活动度的治疗偏差。

新版指南以2023年国际多发性硬化专家组修订的McDonald诊断标准为核心，进一步优化了空间多发、时间多发的判定标准，并新增了生物标志物的临床应用规范。首先，临床发作的定义被明确为一次新发的中枢神经系统脱髓鞘事件，持续时间至少24小时，且排除其他病因如感染、血管性疾病、肿瘤等。空间多发的判定标准从“至少2个典型MS病灶”调整为：若脑脊液寡克