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胆红素的代谢生成·运输·摄取·结合·排泄2026年

课程导览01胆红素的生成与运输血红素分解来源与白蛋白转运特性02肝脏的摄取与结合转运蛋白与UGT1A1催化机制03排泄与肠肝循环胆汁排泄、肠道转化与重吸收04实验室检查与黄疸鉴别尿三胆与三类黄疸分型05新生儿黄疸与临床应对生理性与病理性鉴别及光疗

01胆红素的生成与运输胆红素源于血红素，脂溶性是其代谢起点从红细胞到胆红素，认识代谢的第一站

胆红素的来源与生成胆红素是血红素分解产生的黄色脂溶性色素，机体每时每刻都有红细胞衰老死亡三大来源中，衰老红细胞血红蛋白分解约占80%-85%，为最主要来源其余为骨髓未成熟红细胞与含血红素酶类的少量分解生成过程经4步，终产物为未结合胆红素（间接胆红素）三大来源3项衰老红细胞血红蛋白分解约80%-85%骨髓未成熟红细胞分解少量含血红素的酶类分解少量1吞噬衰老红细胞被单核巨噬细胞（脾、骨髓）吞噬2分解血红蛋白分解为珠蛋白和血红素3氧化血红素在酶作用下氧化为胆绿素4还原胆绿素还原为未结合胆红素，即间接胆红素

未结合胆红素的运输特性在单核巨噬细胞内生成的胆红素称游离胆红素，又名间接胆红素、未结合胆红素游离胆红素水溶性小、脂溶性极强，须以清蛋白复合物形式运输入肝，方可通过血液循环完成代谢。关键理化特性4项水溶性很小不能通过尿液排出，正常尿液中含量微乎其微脂溶性很强易进入细胞膜产生毒害作用须与血浆