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外科初级医师考试外科病历考题试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因急性阑尾炎入院，查体发现右下腹固定压痛、反跳痛，麦氏点有压痛，叩诊有移动性浊音。以下哪项检查结果最能支持急性阑尾炎的诊断？

A.血常规白细胞计数正常

B.尿常规检查发现镜下血尿

C.B超显示右下腹炎性包块

D.CT扫描发现右下腹盲肠后位阑尾炎

解析：急性阑尾炎典型体征为右下腹固定压痛、反跳痛，麦氏点压痛，叩诊可有肝浊音界扩大（移动性浊音提示腹腔积液）。实验室检查中白细胞计数升高（10×10^9/L）伴中性粒细胞比例升高（75%）最具诊断价值，但题干未提供具体数值。B超可发现阑尾增粗、周围渗出，CT可明确阑尾位置及炎症程度，但均为影像学检查。麦氏点压痛是急性阑尾炎特异性体征，结合右下腹压痛、反跳痛，麦氏点压痛阳性可高度怀疑急性阑尾炎。正确答案为C。

2.患者女性，45岁，因急性胆囊炎入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前评估发现患者有糖尿病病史，空腹血糖控制在8-10mmol/L。以下哪项措施最有助于降低围手术期并发症风险？

A.立即强化胰岛素治疗使血糖降至3.9mmol/L

B.口服降糖药改为胰岛素治疗

C.暂缓手术，待血糖稳定后再择期手术

D.术前给予常规剂量抗生素预防感染

解析：糖