（新）神经外科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(一个半十五个半综合征病)(2篇).docxVIP

（新）神经外科医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告(一个半十五个半综合征病)(2篇)

第一篇

患者男性，62岁，因“突发双眼向右侧凝视不能伴左侧肢体无力4小时”于2023年3月12日急诊收入我院神经外科病房。患者4小时前早餐时突发双眼向右侧转动受限，无法完成右侧注视动作，同时出现左侧上肢抬举困难、持物掉落，左侧下肢行走发软，伴轻度头晕，无头痛、恶心呕吐、言语不清及饮水呛咳，家属立即拨打120送入我院急诊。急诊行头颅CT未见颅内出血，予阿司匹林肠溶片300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服后收入院。

现病史：患者发病前1周曾出现多次一过性头晕，每次持续约5-10分钟，自行缓解未重视；发病以来意识清楚，饮食、睡眠差，大小便正常。既往史：高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压维持在130-140/80-85mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后8-9mmol/L；吸烟史40年，20支/日，未戒烟；饮酒史30年，白酒2两/日，已戒酒1年；否认心脏病、脑血管病史，否认外伤手术史及药物过敏史。家族史：父亲因“脑梗死”去世，母亲患有高血压。

体格检查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP142/86mmHg，心肺腹未见明显异常。神经系统专科检查：意识清楚，言语流利，定向力、记忆