机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术专家共识要点归纳.pptxVIP

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术专家共识要点归纳

CONTENTS目录适应症与术前准备手术体位与麻醉管理穿刺孔布局与系统对接手术操作核心步骤并发症防治与处理术后管理与随访评估

适应症与术前准备01

手术适应症评估标准部分低瘤负荷cT3a患者经MDT评估后可选择手术，必要时联合辅助治疗；cT3b或广泛精囊侵犯者需谨慎。适用于临床分期cT1至cT2c的局限性前列腺癌患者，且预期寿命需大于等于10年，确保手术能带来长期生存获益。前列腺体积非绝对限制，对于大前列腺或既往腹部手术史者，经评估可选择腹膜外入路以降低肠道干扰。针对放疗后局部复发且无远处转移者可考虑挽救性RALP，但难度极高，仅限经验丰富的医疗中心开展。局限性肿瘤局部进展期评估前列腺体积挽救性手术

术前常规检查项目影像学检查常规进行多参数磁共振成像以明确肿瘤位置、大小及包膜外侵犯情况，必要时结合骨扫描或PSMAPET排查转移。血液生化检测前列腺特异性抗原（PSA）水平动态变化，同时完善血常规、肝肾功能及凝血功能等常规化验以评估全身状态。病理分级基于前列腺穿刺病理的Gleason评分系统，明确肿瘤的恶性程度，为手术方案制定及预后评估提供核心病理依据。

患者基线数据收集尿控功能使用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）等标准化工具，详细评估并记录患者术前的勃起功能基线情况。性功能评估合并症记录影像学数据术前采用国际前列腺症状评分（I