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中国缺铁性贫血诊疗指南（2021版）

缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia,IDA）是我国患病率最高的营养缺乏性疾病，规范诊疗的核心不是单纯补充铁剂，而是精准识别病因、分层选择干预方案、避免过度医疗与漏诊严重原发病。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国6岁以下儿童贫血患病率为12.1%，孕妇贫血患病率为13.6%，65岁以上老年人贫血患病率为15.5%，其中60%以上为缺铁性贫血；全人群IDA的疾病负担集中在基层医疗机构，不规范诊疗率约为45%，主要表现为病因排查缺失、补铁疗程不足、静脉铁剂与输血指征放宽、特殊人群剂量不统一。本指南适用于各级各类医疗机构执业医师对成人、儿童、妊娠期女性等全人群IDA的筛查、诊断、治疗与随访，不包含先天性铁代谢异常（如铁粒幼细胞性贫血、难治性缺铁性贫血、先天性转铁蛋白缺乏症）导致的贫血。

一、诊断规范与鉴别路径

IDA的诊断必须遵循分层递进逻辑，优先排除其他小细胞低色素性贫血，严禁仅凭血红蛋白降低直接启动补铁治疗。诊断过程需依次完成贫血判定、铁缺乏确认、病因溯源三个核心环节，任何环节缺失均可能导致漏诊、误治。

1.1核心诊断标准

所有贫血判定需统一采用海平面地区的血红蛋白（Hb）阈值，海拔每升高1000m，Hb诊断阈值相应上调4%以校正高原生理性红细胞增多：

1.贫血判定阈值：成年男性Hb120g/L