病案首页填写系列05：手术操作填写与DRG分组.pptx

病案首页填写系列05手术操作填写与DRG分组同一个切阑尾，为什么编出两个价？汇报人病案管理科日期2026年10月

课程导览01破防对比88例与13例的落差从何而来02填写原则主要手术与主要诊断的对应03名称精度入路耗材多部位决定分组04漏填雷区那些看起来不像手术的操作05切口等级0类切口与愈合等级辨析06自查清单提交首页前的六问核对

01一个让外科医生破防的对比技术做了，钱没拿到88例腔镜手术，首页只认了13例01

五年核查，88例为何只认13例88例手术记录写明腔镜13例病案首页填腔镜术式75例落差同一批病历，两种记录

75份病历的技术含量被低估75份病历的技术含量被严重低估技术含量被低估的三重代价分组权重对DRG/DIP分组器而言，腔镜手术与开放手术在分组权重上可能相差一个层级成本错配科室付出了腔镜技术的成本，却拿到了开放手术的支付首页翻译不是技术不行，是首页没把技术翻译出来低估=直接损失支付

问题不在技术，在翻译手术做得好，不等于首页写得好临床医生的手术技术没有问题，问题出在翻译环节手术做得好临床医生的手术技术没有问题首页写不好问题出在手术操作从手术记录到病案首页的翻译环节翻译环节分组器看不到分组器看不到的，就无法为它付费同一台手术，两种翻译，两个价格

差异根源一：名称与记录不一致“名称与内容分离，是填写的第一个坑。”逐份核查后，原因浮出水面。第一类：名称医生书写的手术名