影像科报告诊断质量评价标准实用指南.pdfVIP

诊断报告书写格式和质量评价标准

(一）诊断报告书写格式参照我科《影像诊断报告书写规范》

（二）承诺出报告时间:

1、X线平片报告：急诊30分钟，普通2小时；胃肠等特殊造影：当

定性有关的表现或征象说明见到或未见如肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平形态位置如何有无青鱼骨刺征假肿瘤征等意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如外伤发现骨步检查的建议四医师签署一份完整的影像诊断报告应有医师签名书写者在书写医师项签名最好为住

日出片。

2、CT、MR报告：急诊30分钟，普通24小时内（隔日上午9点30

分前）。

3、特殊病例在与患者及家属沟通后于48小时内发出。

(三）诊断报告质量评价标准

1、良好的影像诊断报告：书写格式符合诊断报告书写规范。要求项

目齐全，影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致,

重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清析。

2、不符合影像诊断报告要求的：①影像描述与诊断意见矛盾；②书

写过于简单；③用语不规范；④病灶主要象征未描述错误;⑤字迹不

清。

件迅速科会诊凡是透视发现有异常X线改变的