胺碘酮和甲状腺专家讲座.pptVIP

胺碘酮和甲状腺;胺碘酮结构与T3和T4相同，每分子胺碘酮含两个碘原子，占其质量37.5%

服用200mg/天胺碘酮相当于天天摄入75mg有机碘。胺碘酮脱碘后天天释放6mg游离碘，比日常摄入量0.15-0.30mg高20～40倍

胺碘酮半衰期长，约58天，主要因为胺碘酮在脂肪组织沉积。所以多出碘经数月才能逐步去除，有时候胺碘酮毒性作用甚至发生在停药后;胺碘酮对多个器官如皮肤、角膜等损害,主要是因为药品在间质沉积

可能有两种机制参加了胺碘酮对甲状腺功效影响。一是大剂量碘负荷,二是胺碘酮本身作用;尽管胺碘酮造成甲状腺功效减退或亢进很常见,但多数服用胺碘酮患者甲状腺功效仍是正常

美国一项前瞻性研究对76例甲状腺功效正常、服用胺碘酮患者随访了16个月,89％患者仍保持正常甲状腺功效;甲状腺暴露于超高浓度碘中，甲状腺对碘和激素代谢都发生了非常大调整

甲状腺功效改变能够分为急性效应（≤3月)和慢性效应（3月);;急性效应;慢性效应;慢性效应;甲状腺激素;胺碘酮造成甲减;胺碘酮造成甲减能够发生在正常甲状腺，也能够发生于有潜在异常甲状腺

女性比男性更易患甲减（1.5:1)

乔本氏甲状腺炎是胺碘酮造成甲减最常见危险原因

服用胺碘酮后出现连续甲减患者中，70％患者抗甲状腺抗体阳性，而停用胺碘酮2～4月后甲状腺功效恢复正常者，90％甲状腺抗体阴性

亚临床乔本氏病患者中，71％服用胺碘