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（新）早产儿支气管肺发育不良的治疗与管理指南(2篇)

第一篇

早产儿支气管肺发育不良（BPD）是出生胎龄32周、出生体重1500g的极低/超低出生体重儿最常见的慢性呼吸系统并发症，由肺发育不成熟、围生期损伤、炎症反应共同介导，以肺泡及肺微血管发育停滞为核心病理特征，不仅会增加新生儿期病死率，还可导致远期呼吸系统、神经系统、运动系统发育落后，因此建立标准化的治疗与管理路径是改善患儿预后的核心措施。

本指南首先明确诊断与风险分层标准，采用2018年NICHD更新的统一诊断标准：出生胎龄32周者，矫正胎龄36周或出院时仍需氧疗≥21%即可诊断，根据氧依赖程度分为三级，轻度为矫正胎龄36周时呼吸空气即可，中度为需氧浓度30%维持经皮血氧饱和度（SpO2）在目标范围，重度为需氧浓度≥30%或需无创/有创通气支持；出生胎龄≥32周者，于生后56天或出院时完成评估。风险分层需纳入核心高危因素：出生胎龄28周、出生体重1000g、宫内生长受限、母孕期绒毛膜羊膜炎、生后72h内需有创机械通气、生后1周内存在血流动力学意义的动脉导管未闭、反复肺部感染，符合2项及以上高危因素的患儿，生后即需启动BPD预防级管理，每日采用BPD预测评分完成风险评估，评分纳入出生胎龄、出生体重、生后第7天吸氧浓度、通气模式、动脉导管未闭状态5项指标，评分≥6分者为极高危，需调整管理方案强化干预。

急性期管理（生后0~28天