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2026年最新：糖尿病足溃疡创面治疗专家共识要点

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的慢性并发症之一，我国50岁以上糖尿病患者糖尿病足溃疡年发病率达8.1%，1年内截肢率高达17.3%，2026年中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组联合中华医学会外科学分会血管外科学组，基于近5年全球12项大样本多中心随机对照研究、3项真实世界研究及中国人群循证证据，更新发布了新版糖尿病足溃疡创面治疗专家共识，对临床诊疗的核心要点做出了17项更新调整，进一步规范了糖尿病足溃疡的分层个体化诊疗路径。

一、创面精准评估体系更新要点

2026版共识首次明确了“四层四维”评估体系，替代了既往仅基于创面形态学的分级评估，要求所有首次接诊的糖尿病足溃疡患者必须完成分层评估，避免漏诊高危因素。第一层为全身基础状态评估，除常规评估血糖控制水平、心肾功能、外周神经病变程度外，新增必须常规检测血清白蛋白、前白蛋白及体质指数，明确营养不良是糖尿病足溃疡不愈合的独立预测因子，要求所有患者必须完成营养风险筛查，对营养高危患者尽早干预。第二层为下肢灌注评估，针对糖尿病患者常合并动脉中膜钙化导致踝肱指数（ABI）结果假阳性的问题，共识明确推荐将趾肱指数（TBI）联合足底灌注压测定作为缺血评估的首选手段，要求TBI0.7或足底灌注压40mmHg的患者必须先完成血运重建，再开展创面局部处理，纠正了既往部分临床中先处理创面再重建血运