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（新）临床用血医学文书管理制度(2篇)

第一篇

临床用血医学文书是记录患者用血申请、评估、输注、不良反应处置全流程的核心医疗文件，兼具医疗质量追溯、医疗责任界定、医保费用核验、输血科研数据支撑的多重属性，为规范全院各类临床用血医学文书的书写、流转、归档、调阅全流程管理，保障临床用血安全与医疗质量安全，特制定本制度。

本制度适用于全院所有开展临床用血业务的临床科室、输血科、医务部、门诊部、住院部、病案管理科、医保科，以及参与临床用血相关工作的医师、护士、输血科技术人员、病案管理人员、医保核验人员等所有人员。各部门责任主体划分明确：医务部为临床用血医学文书管理的主管部门，负责制度的修订、宣贯、考核、监督检查，以及跨部门协调工作；输血科负责用血相关技术类文书的专业审核、技术指导，以及输血科生成的各类检验、配血、发血文书的质量管控；临床科室为用血文书生成的第一责任主体，科室主任是本科室用血文书管理第一责任人，经管医师负责用血评估、申请、审批、疗效评估类文书的书写与质量把控，责任护士负责标本采集、输注核对、不良反应处置类文书的书写与质量把控；病案管理科负责归档后用血文书的保管、调阅管理；医保科负责涉及医保结算的用血文书的合规性核验，保障医保基金使用规范。

临床用血医学文书涵盖五大类共21项具体文件，每类文件均有明确的书写规范要求。第一类为用血前置评估类文书，包含输血治疗知情同意书、输血前评估