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妊娠期急性脂肪肝的临床观察与护理(2篇）

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种发生于妊娠晚期的罕见且致死性极强的特发并发症，以肝细胞快速弥漫性脂肪变性为核心病理特征，若未及时识别与干预，母婴死亡率可高达80%以上，近年来随着临床诊疗水平的提升，早期干预后死亡率已降至10%以下，而系统规范的临床观察是早期识别、精准救治的核心前提。从流行病学数据来看，AFLP的发病率约为1/13000至1/100000，多见于孕35~38周的孕妇，初产妇占比超70%，双胎妊娠孕妇的发病率为单胎孕妇的4倍，男性胎儿的妊娠者占比约60%，且合并妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病的孕妇发病风险显著升高。目前临床公认的发病机制核心为胎儿线粒体脂肪酸β氧化障碍：当胎儿携带长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶（LCHAD）基因突变时，体内游离脂肪酸无法正常代谢，大量堆积于胎儿组织，同时游离脂肪酸可通过胎盘进入母体血液循环，直接损伤母体肝细胞线粒体，阻断脂肪酸β氧化过程，导致肝细胞内充满脂肪滴，进而引发肝功能衰竭。此外，妊娠晚期过量升高的雌激素、孕激素可进一步加重肝细胞线粒体功能损伤，母体对胎儿抗原的免疫反应也可能参与了肝细胞的破坏过程。

临床中AFLP的病情进展极为迅速，通常可分为前驱期、黄疸期与多器官衰竭期三个阶段，不同阶段的临床表现存在显著差异，临床观察需紧扣各阶段的特征进行动态监测。前驱期多持续1~2周，主要表现为无明显诱因