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（新）口腔科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(口腔颌面部动静脉畸形诊疗)(2篇)

第一篇

28岁男性患者因“左颊部渐进性膨隆伴反复自发性出血1年余”于2020年3月收入院，患者1年前无明显诱因出现左颊部轻微肿胀，无疼痛、麻木等不适，起初未予重视，后肿胀症状呈进行性加重，进食、情绪激动时局部可扪及明显搏动感，近3个月来先后出现3次无诱因左颊黏膜破溃出血，每次出血量约20~50ml，自行局部压迫后可止血，曾于外院行CT检查提示左颊部血管性病变，未予特殊干预，为进一步诊疗来我院就诊。患者既往无高血压、心脏病等系统性疾病史，无手术外伤史，无家族性遗传性疾病史。专科查体可见面部明显不对称，左颊部膨隆范围约4.5cm×3.8cm，表面皮肤呈暗红色，皮温较对侧高2℃，触诊质地偏韧，可及明显搏动感，听诊可闻及连续性吹风样血管杂音，体位移动试验阳性，张口度约3.7cm（三指），口内左颊黏膜对应区域可见约1.2cm×0.8cm陈旧性破溃面，周围黏膜广泛毛细血管扩张，咬合关系正常，面神经额纹、闭眼、鼓腮、示齿等功能均未见异常。辅助检查方面，增强CT提示左颊部皮下及肌层内可见不规则软组织密度影，边界不清，增强后呈明显不均匀强化，可见增粗的供血动脉（来自左颌内动脉颊支）及早显的引流静脉（汇入左面静脉及翼静脉丛），病变未累及上颌窦及下颌骨骨质；数字减影血管造影（DSA）检查可见左颌内动脉颊支、左颞浅动