成人Still病病例讨论课件.pptxVIP

病例讨论成人Still病病例讨论发热待查·临床特点·诊断标准·分层治疗汇报人风湿免疫科·2026年09月

课程导览01病例引入与疾病概览从不明原因发热病例认识AOSD02临床特点与发病机制三大核心症状与系统受累表现03诊断标准与鉴别诊断Yamaguchi与Fautrel标准及排除思路04分层治疗与病例复盘阶梯用药策略与真实病例转归

病例引入与疾病概览持续高热查无病因，警惕伪装大师从一例发热待查病例，认识成人Still病01

高热两周查无病因一例查不出原因的持续发热，最终指向一种罕见的伪装型风湿病持续高热2周体温39℃以上伴咽痛、肌肉酸痛，退热效果不明显。检查无异常多项检查均阴性血培养、影像学多次阴性，抗生素治疗完全无效。皮疹关节痛一过性橙红色皮疹病程中出现一过性橙红色皮疹，伴腕关节肿痛。确诊AOSD成人Still病经风湿科会诊，临床诊断成人Still病，病因终获明确。

罕见却常被误诊的AOSD一种少见的、病因不明的全身性自身炎症性疾病0.16～0.4/10万全球发病率70%20～40岁最高发·好发年龄16～45岁，女性稍多于男性10%～20%占不明原因发热患者90%以上误诊率3～6个月平均确诊时间·平均误诊率90%以上

临床特点与发病机制弛张热、鲑鱼疹、关节痛三大核心症状，一眼锁定嫌疑人02

弛张热是首要特征发热是AOSD最常见的首发症状，见于84.7%～100%