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HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识

一、共识制定背景与概况

《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》由中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会牵头，联合乳腺肿瘤、临床药学、消化内科、临床营养、中医等多学科专家共同制定，是国内首部专门针对HER2阳性乳腺癌酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗相关腹泻的专项管理共识，正式发表于《中国肿瘤临床》杂志。

抗HER2-TKIs是HER2阳性乳腺癌辅助强化、晚期解救治疗的核心药物，包括奈拉替尼、吡咯替尼、图卡替尼等，临床疗效确切，可显著降低患者复发转移风险。但腹泻是该类药物最常见、最具代表性的不良反应，发生率高，部分患者可出现持续性、重度腹泻，引发脱水、电解质紊乱、感染、营养不良等并发症，进而导致药物减量、治疗中断甚至永久停药，严重影响抗肿瘤治疗连续性与患者生活质量。

为规范临床诊疗流程、统一腹泻分级与干预标准、落实全程个体化管理、发挥多学科协作优势，专家组结合国内外循证证据与国内临床实际，最终形成12条高共识度推荐意见，为临床规范化管理TKIs相关腹泻提供权威指导。

二、核心诊断与鉴别原则

核心诊断标准（共识度100%）：HER2阳性乳腺癌患者接受抗HER2-TKIs治疗期间，出现新发腹泻或原有腹泻症状加重，首先考虑为TKIs治疗相关性腹泻。确诊前需通过详细病史采集、症状评估、实验室检测、必要时影像学