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IgA肾病治疗进展（2025-2026前沿综述）

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病，也是导致终末期肾病的主要病因之一，发病以青壮年男性为主，临床以发作性肉眼血尿、无症状镜下血尿伴或不伴蛋白尿为核心表现，预后个体差异极大，10~20年病程患者可逐步进展为慢性肾衰竭。该病发病机制复杂，核心为“四重打击”学说，即半乳糖缺陷型IgA1（gd-IgA1）异常产生、自身抗体形成、致病性免疫复合物沉积、肾脏炎症纤维化损伤。既往治疗以对症支持、激素免疫抑制为主，缺乏针对性病因治疗手段。随着精准医学发展，结合2025版KDIGO国际指南、2025中国IgA肾病诊疗指南及2026年国内专家共识，IgA肾病治疗已迈入病因靶向、多通路精准干预、分层个体化治疗的新时代，现将最新治疗进展系统综述如下。

一、基础支持治疗：规范化分层优化，筑牢治疗基石

基础支持治疗是所有IgA肾病患者的核心基础治疗，无论是否接受靶向、免疫治疗，均需长期规范执行，2025年国内外指南对其进行了精细化更新，进一步明确分层干预标准。

1.1血流动力学管控治疗

既往常规使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）控制血压、降低蛋白尿，2025指南进一步细化适用范围：所有蛋白尿＞0.5g/d的患者均需启动ACEI/ARB治疗，目标血压控制在130/80mmHg以下，蛋白尿控制在0.3g/d以下。同时新增