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凝血因子VLeiden与妊娠病理

关键词：异常妊娠胎盘高凝状态血栓形

成凝血因子vLeiden突变

妊娠期母体血液处于高凝状态，凝血

因子XI和XIII外，其它因子均增加，有利于

血栓形成。部分病理妊娠的发生发展与凝血

纤溶系统的异常关系密切，胎盘病检常发现

微小血栓所致的胎盘梗塞灶。新近的研究发

现，凝血因子v的leiden点突变对血栓形

成有明显促进作用，可能参与部分病理性妊

娠的发生发展过程［1］。

一、fV和fVLeiden结构与功能

fV是分子量约为330000d的单链多肽,

氨基酸序列分析发现含有三个a结构域，一

个b结构域和二个c结构域组成，主要分布

于血浆和血小板。人类fV基因定位于1号

染色体长臂21〜25区带，全长约80kb,含

有25个外显子。fV的功能是作为活化凝血

因子x的辅助因子，在钙离子和磷脂共同参

与下，加速fXa对凝血酶原的激活随后即被

灭活，防止高凝状态的发生。灭活活化凝血

因子V的主要作用机制是活化蛋白C裂解其

306位、506位和679位精氨酸使之失去活

性。arg