第一节-脊柱检查.pptVIP

脊柱与四肢检查第一节脊柱检查脊柱是支撑体重,维持躯体各种姿势的重要支柱,并作为躯体活动的枢纽。由7个颈椎、12个胸椎、5个骶椎、4个尾椎组成。脊柱有病变时表现为局部疼痛,姿势或形态异常以及活动度受限等。脊柱检查时患者可处站立位和坐位,按视、触、叩的顺序进行。一、脊柱弯曲度（一)生理性弯曲正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人脊柱无侧弯。除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各种形态，了解有无向后突出畸形。（二)病理性变形1.颈椎变形颈部检查需观察自然姿势有无异常，如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈，患者头向一侧倾斜，患侧胸锁乳突肌隆起。2.脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸（kyphosis)，也称为驼背（gibbus)，多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因如下：（1)佝偻病：多在儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失