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风湿性心脏病患者护理查房病因病机·护理评估·护理诊断·护理措施·健康教育2026年

课程导览01疾病认知病因病机与临床表现02评估诊断护理评估与护理诊断03干预照护护理措施与病情观察04延续指导健康教育与自我管理

01疾病认知认识风心病，从病因病机开始

链球菌感染诱发瓣膜损害位受累部位25%单纯二尖瓣狭窄二尖瓣最常受累40%二尖瓣狭窄伴关闭不全，其次为主动脉瓣源源头感染A组β溶血性链球菌感染，常见于未彻底治疗的化脓性扁桃体炎、猩红热。机机制免疫交叉免疫反应：抗链球菌溶血素O等抗体与心脏瓣膜组织交叉反应，错误攻击自身组织，引发瓣膜炎症。期病理三阶段渗出期瓣膜肿胀变性增殖期结缔组织增生瘢痕期瓣膜纤维化钙化，形成狭窄或关闭不全血流动力学后果瓣膜结构受损→心肌代偿性肥厚、心室扩大长期发展→走向心力衰竭

症状由隐匿走向失代偿早期常无明显症状；随瓣膜损害加重，出现心慌、气短、乏力、咳嗽。典型体征二尖瓣狭窄者可见二尖瓣面容——颧面部暗红、唇紫；活动后气促是早期最常见主诉。失代偿期夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿风险。右心衰竭阶段颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿。听诊特征心尖区舒张期隆隆样杂音、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。分型与并发症按受累瓣膜分二尖瓣狭窄/关闭不全、主动脉瓣狭窄/关闭不全；多瓣膜受损称联合瓣膜病变；最常见并发症为心力衰竭、心律失常、栓塞。

02评估诊