横纹肌溶解症Rhabdomyolysis课件.pptxVIP

临床KPI精要系列横纹肌溶解症Rhabdomyolysis课件急诊科、肾内科、骨科医师及重症医学科临床医生4CHAPTERS

PART01/开篇案例开篇案例：32岁跑者CK飙至48,000U/L致急性肾损伤132岁男性业余马拉松跑者，训练后4小时晕厥倒地，体温39.2°C，血压85/55mmHg，心率128次/分2入院CK48,000U/L（正常190），较基线12周前参考值198U/L升高逾240倍，诊断横纹肌溶解3入院即查血肌酐2.1mg/dL，6小时内升至2.8mg/dL，尿量骤降至15mL/h，符合AKI-2期标准4尿试纸强阳性（3+），显微镜下未见红细胞，提示游离肌红蛋白尿而非血尿5启动高危AKI路径：30mL/kg/hr等渗盐水快速补液，6小时内监测q4hCK及电解质，追踪K+最高值6.4mmol/L6本例从首次症状到确诊仅6小时，验证了早期识别KPI（入科即查CK）在阻断AKI进展中的核心作用02—

1T+0h患者自述下肢重度肌痛（VAS评分9/10），伴恶心，自行口服布洛芬400mg后未缓解2T+2h出现茶色尿（尿液肉眼观察呈可乐色），家属紧急送至急诊，POC肌酐1.8mg/dL3T+4h急诊实验室回报CK32,000U/L、K+5.9mmol/L、Ca2?7.2mg/dL（低钙血症），启动补液4T+6hCK峰