慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南完整版.pptxVIP

慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南筛查·评估·治疗·监测2026

课程导览01筛查与诊断识别感染者与基线评估02治疗目标与适应证从抑制病毒到功能治愈03治疗选择与停药一线药物与停药决策04监测随访与预防长期管理与特殊人群

01筛查与诊断早识别是阻断传播与启动治疗的第一步

筛查从高风险人群做起早期诊断直接关系传播阻断与治疗启动时机。初筛组合HBsAg与抗-HBc同时检测HBsAg抗-HBcAPASL2026扩展HBsAg流行率≥2%地区，所有成年人至少一次全员筛查HBsAg阳性样本反射启动HBVDNA检测，衔接后续诊疗全员筛查HBVDNA高风险人群重点筛查对象肝酶升高、肝硬化或肝纤维化、肝癌患者接受免疫抑制治疗、血液透析者HIV或HCV感染者肝硬化肝纤维化血液透析免疫抑制

初诊阳性需完成三组评估EASL指南强推荐：所有HBsAg阳性者诊断时完成腹部超声，并应用无创检测评价纤维化程度。诊断不确定、无创结果不一致或合并其他肝病时，可考虑肝活检——仍是判断炎症与纤维化严重程度的金标准。初诊阳性须完成三组评估，缺一不可——血清学·肝病基线·纤维化同步推进血清学与病毒学明确HBsAg、HBeAg、抗-HBe及HBVDNA水平。HBsAgHBVDNA基线肝病评价判断炎症活动度与肝功能储备。炎症活动度肝功能储备无创纤维化评估评价肝纤维化程度与肝病分期