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（新）血液透析的临床应用(2篇)

第一篇

高通量血液透析作为新型血液透析技术的核心代表，已成为慢性肾衰竭患者维持性治疗的主流方案之一。与传统低通量血液透析相比，高通量透析器的超滤系数通常大于20ml/(h·mmHg)，膜孔径更大且生物相容性更佳，不仅能高效清除尿素、肌酐等小分子尿毒症毒素，更能有效清除β2-微球蛋白、甲状旁腺激素（PTH）、瘦素等中大分子毒素，而这些中大分子毒素正是导致透析相关淀粉样变、心血管并发症、营养不良等远期不良事件的关键因素。在临床实践中，高通量血液透析的适应症已从常规慢性肾衰竭维持性治疗拓展至多个并发症领域：对于合并继发性甲旁亢的患者，高通量透析可通过增加PTH的清除率，减少PTH对骨骼和心血管系统的损伤，多项前瞻性研究显示，接受高通量透析的患者PTH达标率较低通量透析患者高出30%~40%，且肾性骨病的进展速度明显放缓；对于合并顽固性心血管疾病的患者，高通量透析能清除血管活性物质如内皮素、血管紧张素Ⅱ等，改善血管内皮功能，降低左心室肥厚的发生率，一项纳入1200名维持性透析患者的多中心研究表明，高通量透析组患者5年心血管事件死亡率较对照组降低22%；对于存在营养不良的患者，高通量透析可减少炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的蓄积，改善蛋白质代谢，提高血清白蛋白水平。

在高通量血液透析的临床应用过程中，需重点关注并发症的预