胃癌外科综合治疗培训课件.pptVIP

进展期胃癌的外科治疗切除范围肉眼下距肿瘤边缘5cm以上胃远端和胃近端分别切除十二指肠和食管3～4cm病理切片证实胃切缘1cm内应无癌细胞残存术式近端胃次全切除远端胃次全切除全胃切除区域淋巴结清除大网膜、横结肠系膜前叶及胰腺被膜整块一并切除*胃癌外科综合治疗淋巴结清扫远端胃切除近端胃切除全胃切除保留幽门胃切除D11、3、4sb、4d、5、6、71、2、3、4sa、4sb、71～71、3、4sb、4d、6、7D2D1+8a、9、11p、12aD1+8a、9、10、11D1+8a、9、10、11、12aD1+8a、9、11p《日本胃癌治疗指南》第3版*胃癌外科综合治疗胃癌根治手术的一些概念以前R代表根治”即Radical的缩写，现在的R是指手术后的肿瘤残留情况，是Residual的缩写。R0指无肿瘤残留；R1指显微残留；R2指肿瘤的肉眼残留。根治程度的划分A级：DN，切缘1cm内无癌细胞浸润B级：D=N，或切缘1cm内有癌细胞累及C级：仅切除原发灶和部分转移灶，尚有肿瘤残余的切除术*胃癌外科综合治疗胃癌根治手术的一些概念淋巴清扫手术的程度则用D表示，即Dissection的缩写。D0表示第一站淋巴结未完全清除；D1代表清扫了第一站淋巴结；D2表示清扫了第一、二站淋巴结；D3