磺脲类药物的同与不同课件.pptxVIP

糖尿病用药精解系列磺脲类药物的同与不同课件内分泌科医师、全科医师、临床药师及糖尿病专科护士

第1章·情境导入情境导入：一场差点致命的用药组合0168岁男性，2型糖尿病史12年，格列本脲5mgbid，因尿路感染加用复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）02磺胺类药物竞争性抑制CYP2C9代谢通路，使格列本脲血药浓度异常升高03患者当日下午血糖降至2.1mmol/L，出现意识模糊至昏迷，被家属送入急诊抢救04该案例中磺脲类与磺胺类抗菌药的相互作用，是临床最常见却最易忽视的药物-药物相互作用之一02

第1章·情境导入深度解析：格列本脲为何风险最高格列本脲半衰期10-16小时，是格列美脲（约5小时）的2倍以上，老年人清除率下降更甚格列本脲降糖效力是格列齐特的约100倍，任何剂量偏差都会放大低血糖风险格列美脲与磺酰脲受体亲和力较低，促胰岛素分泌呈葡萄糖依赖性，低血糖风险显著降低格列齐特缓释片采用控释技术，血药浓度波动小于格列本脲，峰谷差异更平稳若该患者使用格列美脲1mgqd或格列齐特缓释片60mgqd，低血糖事件概率可降低逾60%老年糖尿病患者（≥65岁）首选格列美脲或格列齐特缓释片，格列本脲应作为最后选项03

第1章·情境导入本章小测：你第一次接触哪种磺脲类？请举手示意：您临床开过的磺脲类药物中，格列本脲、格列美脲、格列齐特各占多少？回顾您遇到的低血糖事件，哪个药物