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IgA肾病治疗最新研究进展（2025-2026）

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病，也是终末期肾病的主要诱因之一，既往治疗以对症支持、激素及免疫抑制剂为主，缺乏精准对因治疗方案。近两年来，随着对疾病致病机制的深度解析，IgA肾病治疗实现突破性革新，多款靶向新药陆续获批上市，诊疗共识持续更新，治疗模式从传统对症治疗迈入精准靶向、多通路干预、个体化防治的全新阶段。本文结合2025-2026年国内外权威临床试验、指南共识及新药获批动态，系统梳理IgA肾病治疗最新进展。

一、传统基础治疗的优化与规范化更新

基础支持治疗仍是IgA肾病全程管理的核心，2026版KDIGO肾脏病指南及国内《IgA肾病临床实践60问（2026版）》专家共识对传统治疗方案进行了细化优化，进一步明确适用人群与治疗阈值，减少过度治疗与治疗不足问题。

1.1肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）精细化应用

RASI类药物依旧是蛋白尿阳性IgA肾病患者的一线基础用药，新版共识明确：对于尿蛋白肌酐比值（uPCR）≥0.5g/g的成人患者，需足量、足疗程使用ACEI/ARB类药物，且无需因轻度肾功能一过性下降而随意停药。同时新增个体化调整标准，针对合并高血压、肾功能轻度异常的患者，优先长效制剂平稳控压，长期干预可显著降低肾脏终点事件风险，为靶向药物治疗奠定基础。

1.2糖皮质激素与传统免疫抑制剂的精简使用

既往广