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临床实践指南ASCRS大便失禁临床实践指南解读美国结直肠外科医师学会临床实践指南汇报人肛肠科医师日期2026年

指南概览01疾病认知与病理机制定义、流行病学与控便机制02系统化评估与诊断病史、体格检查与分层辅助检查03阶梯治疗策略从一线保守治疗到手术干预04手术选择与特殊人群骶神经调节、括约肌成形与造口决策

疾病认知与病理机制控便依赖多环节协同，任一环节受损皆可致失禁从定义、危险因素到控便机制，建立疾病全景认知从定义、危险因素到控便机制，建立疾病全景认知01

失禁是沉重的疾病负担大便失禁是常见的、使人衰弱的疾病失禁是沉重的疾病负担，对患者自尊与生活质量均有负面影响定义年龄≥4岁，既往控便正常不可控粪便和气体症状持续不少于1月术语区分大便失禁：固体或液体粪便不自主流失肛门失禁：更广义术语，含排气失禁发病率报告差异较大，一般在1.4%-18%之间特定人群可高达50%疾病负担是需转入养老院的常见原因对患者自尊与生活质量均有负面影响

患病率差异显著50%核心结论：特定人群与女性患病率明显更高高风险群体高发区特定人群患病率最高50%日本女性42.7%成年女性每年至少一次20%特定人群与女性是高风险群体，需重点关注低发区对比低点区日本男性15.5%成年女性每月至少1次9.5%不同定义下患病率差异明显，低点亦不容忽视

多因素共同作用致失禁多因素共同作用致失禁，各因素贡献份额难以确