病例分析大赛理论考试试题及答案.docxVIP

病例分析大赛理论考试试题及答案

一、单选题

1.患者，男，52岁，饮酒后出现持续性上腹剧痛8小时，向腰背部放射，弯腰抱膝位稍减轻。查体：T38.6℃，BP96/60mmHg，上腹部明显压痛，无反跳痛。实验室检查：血淀粉酶1220U/L，血脂肪酶1580U/L，WBC15.2×10^9/L，血钙1.86mmol/L，血糖13.8mmol/L。下列哪项指标组合对判断患者预后最有价值？

A.血淀粉酶和血脂肪酶水平

B.血白细胞计数和中性粒细胞比例

C.血钙、血糖和血压水平

D.腹痛程度和呕吐次数

E.血淀粉酶与尿淀粉酶比值

答案：C

解析：血清淀粉酶和脂肪酶主要用于急性胰腺炎的诊断，其升高幅度与病情严重程度并不平行。血钙低于2mmol/L、血糖高于11.1mmol/L是重症急性胰腺炎的重要参考指标，患者同时存在血压偏低，更提示病情危重，应警惕全身炎症反应综合征及胰腺坏死。

2.患者，女，68岁，右髋部骨折后卧床5天，突发呼吸困难、胸痛、咯血。查体：P112次/分，R32次/分，BP105/70mmHg，SpO?88%（面罩吸氧），右下肢肿胀，Homan征阳性。心电图示SⅠQⅢTⅢ。为尽快明确诊断，首选检查是？

A.胸部X线正位片

B.超声心动图

C.CT肺动脉造影

D.肺功能检查

E.心脏磁共振

答案：C

解析：患者存在骨折后卧床、下肢深