胸腺瘤专题知识讲座.pptVIP

药物治疗皮质类固醇—病因治疗适应症：抗胆碱酯酶药反应较差;胸腺切除术后;副作用：用药早期肌无力可能加重，宜住院剂量个体化治疗;Cushing综合征,高血压,糖尿病,胃溃疡,白内障,骨质疏松,戒断综合征等药物治疗2.皮质类固醇①中剂量泼尼松(开始60~80mg/d)p.o,症状好转（约1-3月)，逐渐减至维持量(隔日5~15mg/d)，维持量约2-5年。②大剂量激素冲击序贯疗法:甲强龙（1000mg,3d)地塞米松（20-10mg,14d)强旳松（60-80mg,qd)维持量时,隔日用药副作用明显减轻。反复发生危象中剂量泼尼松不缓解药物治疗3.免疫克制剂—病因治疗①硫唑嘌呤(azathioprine)：2~3mg/(kg.d)②骁悉(mycophenolatemofetil)：1g,p.o,2次/d,一般迟至数月起效适应征:1.胸腺切除术后，抗胆碱酯酶药改善不明显2.皮质类固醇依赖，疗效不连续患者3.伴肺结核、溃疡病和糖尿病旳MG患者副作用:骨髓克制,易感染应定时检验血象肝、肾功能,白细胞3?109/L停用药物治疗4.血浆置换—病因治疗疗效连续数日数月,安全,费用昂贵临时改善病情急骤恶化肌无力危