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2026年临床实习生病历书写规范培训考核题（附答案）

考试时间：90分钟满分：100分合格分数线：80分

考核依据：《病历书写基本规范（2023版）》《医疗机构病历管理规定（2025年修订）》《电子病历应用管理规范（2024版）》《住院病案首页数据填写质量规范（2025版）》

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2023版《病历书写基本规范》，新入院患者的首次病程记录必须在入院后多长时间内完成？（）

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

2.患者入院时间的记录精度要求，以下哪项符合2025年病案首页填写规范？（）

A.精确到日B.精确到小时C.精确到分钟D.精确到秒

3.实习医师书写的入院记录，需由具备执业资质的带教医师在多长时间内审核、修改并签名确认？（）

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时

4.日常病程记录中，对病危患者的记录频率要求为？（）

A.至少每1天记录1次B.至少每6小时记录1次，病情变化随时记录

C.至少每2天记录1次D.至少每3天记录1次

5.关于抢救记录的书写时限，以下说法正确的是？（）

A.抢救结束后2小时内据实补记，注明补记时间

B.抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间

C.抢救结束后12小时内据实补记，注