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经尿道前列腺电切术后护理出血防控与排尿恢复总结2026

核心目标

术后24小时内控制出血（尿液颜色转清或淡红），预防尿路感染、TUR综合征（经尿道电切综合征）等并发症，促进排尿功能恢复（术后1-2周拔除尿管，排尿通畅），帮助患者2-3周恢复正常生活。

（一）术前评估与准备

病情与手术风险评估

评估前列腺大小（超声测量，＞80ml提示手术难度大）、排尿情况（国际前列腺症状评分IPSS，＞20分为重度症状）、尿流率（最大尿流率＜10ml/s提示梗阻严重）；

排查基础疾病：高血压（血压控制＜150/90mmHg）、糖尿病（血糖＜8mmol/L）、凝血功能（凝血酶原时间、INR正常），避免术中出血或术后恢复延迟。

术前护理干预

饮食与肠道准备：术前12小时禁食、4小时禁饮；术前晚用甘油灌肠剂灌肠（清洁肠道，避免术中排便污染手术视野），灌肠后协助患者排便，清洁肛周皮肤。

用药调整：术前1周停用抗凝药（如阿司匹林、华法林），改用低分子肝素（如依诺肝素钠40mg皮下注射，每日1次），术前24小时停用低分子肝素（防术中出血）；

合并高血压者术前常规服用降压药（避免术中血压骤升）。

心理与功能指导：告知患者手术过程（经尿道微创，无腹部切口）、术后注意事项（如膀胱冲洗、尿管留置），减轻焦虑；

指导患者练习床上排尿（术后适应）、有效咳嗽（避免术后腹压增加）。